La verdad es que cada día hay nuevas informaciones sobre el SARS-CoV-2, todo se actualiza de forma muy rápida, y faltos de vacuna y de medicación eficaz vamos a utilizar el conocimiento que ya conocemos del sistema inmunológico ante otras enfermedades.
El virus como otros necesita introducirse dentro de una célula para reproducirse, en el caso del covid-19 tiene una proteína llamada S que tiene predilección para anclarse con un receptor que se llama ECA2, este receptor interviene en la fisiología de la tensión arterial mediante el sistema de renina angiotensina, es inhibidor de la enzima angiotensina 2. Como tiene esta predilección por este tipo de receptor los primeros días las personas son asintomáticas, hasta que se ancla en ese receptor específico y empieza la invasión.
La enfermedad cursa con fiebre alta, tos, a veces falta de sabor y de olfato, a veces diarrea…, y en casos más graves con neumonía bilateral.
Tiene una primera fase 1 donde la fiebre es muy alta y el virus se propaga.
Fase 2: Se atenúa, pero se solapa con la respuesta antiinflamatoria defensiva que si es muy fuerte y mal controlada puede provocar problemas graves.
Fase 3: Depende del organismo de cada uno.
Este virus se transmite con mucha facilidad y como los primeros días puede ser asintomático así tiene una altísima incidencia, sobretodo se transmite por vía respiratoria. Las gotículas pequeñas y de tamaño medio vuelan entre 1,5 m y 2 m de aquí el motivo de la distancia de seguridad, distanciamiento social y del confinamiento en nuestras casas, luego caen sobre una superficie y la contaminan, si la tocas y luego te tocas una mucosa como nariz, ojos, boca entonces te puedes contaminar, de aquí por qué es tan importante un buen lavado de manos y la controversia del uso de guantes, puesto que la gente se ve protegida por llevarlos pero no se da cuenta de cuantas veces nos podemos tocar la cara.
Este virus se transmite vía aérea y por contacto con mucosas una vez has tocado alguna superficie contaminada. La carga viral que recibe el paciente determina el trabajo al que se enfrentará el sistema inmune. No es lo mismo tocar una superficie contaminada hace horas que estar atendiendo en la UCI a enfermos que tosen delante de ti.
Como hemos mencionado una vez el virus entra tiene predilección por unos receptores llamados ECA2 (enzima convertidora de angiotensina) que se encuentran en unos órganos del cuerpo como el pulmón, corazón y vasos sanguíneos, riñón e intestino delgado. El virus entra por vía aérea y si no encuentra receptores ECA2 a nivel alveolar o renal, o cardíaco o intestinal no se expresa, así a más receptores ECA más se expresa la enfermedad.
Las personas más vulnerables son las que tienen más ECA2 o que tienen una enfermedad que debido a ésta o a la medicación que toman (inhibidores de ECA) son más sensibles a ECA2 y el virus se puede manifestar más, como por ejemplo EPOC, diabetes, HTA, quimioterapia o enfermedades inmunosupresoras, mayores 65 años, sedentarismo, tabaquismo, y se está empezando a hipotetizar sobre las enfermedades crónicas de bajo grado como la obesidad o el síndrome metabólico ( se dice que hay un síndrome metabólico si se cumplen 3 de los 5 factores; 1. Obesidad, 2. Triglicéridos elevados ≥150mg/dl, 3. Colesterol HDLc ‹50mg/dl en mujer y ‹40mg/dl en el hombre, 4. Glucosa en ayunas ≥100 mg/dl o tomar medicación, 5. Hipertensión arterial ≥130/85mmHg o tomar medicación, tienen una resistencia a la insulina y un tejido graso anómalo), la mortalidad de estos grupos de riesgo es mayor de forma natural.
La expresión del receptor de ECA2 aumenta en pacientes hipertensos y medicados con inhibidores de ECA2, por lo que el control de la tensión arterial vuelve a ser una diana de nuestra prevención. Hormonas como la aldosterona se disparan con el abuso de sal en la dieta, omnipresente en productos ultraprocesados por la industria de la alimentación. Un antagonista de esta hormona hipertensora es el magnesio, por tanto es aconsejable llevar una dieta rica en magnesio y pobre en sal, con una hidratación correcta para evitar la hipertensión. Consultar con el médico y nunca dejar la medicación sin su permiso.
Ante todo esto hemos de tener un buen sistema inmunológico cuya respuesta sea lo más eficaz posible y sabemos que los mecanismos de modulación del sistema inmune fallan en pacientes con síndrome metabólico, obesidad central, pérdida de masa muscular, alteración de la permeabilidad intestinal, pacientes inmunodeprimidos, fármacos inmunosupresores, déficit de vitaminas liposolubles, déficit de ácidos grasos polinsaturados, desequilibrios de la flora intestinal y estrés crónico, entre otras.
A todo esto se suma el confinamiento algo antinatural con lo cual el ser un humano un ser social no está acostumbrado, el miedo, el aislamiento, la soledad, las penurias socioeconómicas o los malos tratos también son causas depresoras de la inmunidad innata y de la expresión del sistema inmune regulador, aumentan el estrés.
El estrés aumenta el cortisol, disminuye el sistema inmunológico, disminuye la oxitocina y disminuye la anandamida (neurotransmisor que imita los compuestos psicoactivos presentes en el cannabis). La oxitocina estimula el sistema inmunológico y es antidepresiva y la anandamida es antinflamatoria natural y carabinoide así es interesante combatir el estrés con ejercicios, meditación, respiraciones… la oxitocina es la hormona del amor, así podemos aumentarla con caricias, manifestando nuestro amor, tocándonos. La anandamida con el té y el café.
Una de las llaves para tener un sistema inmune competente es el descanso, por su efecto regenerador y antioxidante. En particular los niveles de melatonina se están estudiando como posible factor que explica la diferente afectación de SARS-cov-2 en adultos y en niños. La melatonina ayudaría a modular la respuesta inflamatoria aguda aumentando la expresión de IL10 (una citocina antiinflamatoria), al mismo tiempo que reduce la expresión de receptores de ECA2 en el pulmón (puerta de entrada del virus).
